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1不易表達的持續腹痛
小孩子不懂得明確表達疼痛感覺,當醫師看到幼童肚子痛來就診,有時候會建議照X光或超音波檢查,因為腹痛有可能是嚴重的腸套疊或闌尾炎,儘速治療可減少嚴重的併發症。
a.腸套疊
三個月到三歲大的孩童最常見。因為某段腸子突然套入後方腸段內,卡在其中出不來,造成腸阻塞。若卡住的時間太久,會引起腸壞死、腸穿孔、腹膜炎,甚至有致命的危險。
腸套疊的症狀跟腸胃炎類似,例如腹部絞痛、溢奶或嘔吐、便秘或腹脹氣,但不同的是,腸套疊會導致間歇性的腹痛,家長可觀察小孩是否有間歇性的哭鬧。另外,可能會排出類似草莓漿的血便。
腹部超音波的診斷率高達90~100%,如能儘早診斷,可用內科方式「鋇劑灌腸解除術」治療:將鋇劑灌入肛門,鋇劑產生推力,能推出套疊的腸子。如果鋇劑灌腸失敗,或診斷時已有腸穿孔、腹膜炎,就必須接受外科手術。
得過腸套疊,還是有5~10%的機率會復發,出院後若再有間歇性的哭鬧,仍必須回醫院檢查。
b.闌尾炎 (俗稱盲腸炎)
小兒闌尾炎是醫師很會診斷的疾病,但也是醫師容易疏忽的診斷。過去有統計指出,在所有醫療爭議事件中,因闌尾炎導致腹膜炎或是更嚴重併發症的案例位居第五名。
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